查癌神器pet-ct

顾名思义，PET/CT是将PET和CT“合二为一”的一项影像诊断设备，其中PET能探测出病灶的分子化学浓度和生物信息，CT可探测出病灶的结构和密度，通常检查一次即是对全身扫描一次，在PET与CT功能的结合下，能在一定程度上早期发现和定性病灶，对临床的进一步诊断和正确治疗都起着十分重要的作用。PET/CT可以说是为肿瘤诊断而生,虽然处于研究阶段很多年,但直到1999年,PET/CT机器才真正投入到市场中。

PET/CT究竟为何物？

很多患者初来总会有疑问：既然都是“CT”,那“PET/CT”在操作中究竟有何不同呢？简单说来,CT的检查只需用到电, 可以清楚的获得病变的解剖结构信息，但是仅靠结构特点诊断疾病有局限性，有些病变的性质（如肿瘤的良恶性、手术后肿瘤有无复发等）CT均难以做出准确的判断,更不能准确地反映疾病的生化代谢状态。而使用PET/CT检查还需用到药物。PET/CT中的CT在全身检查时通常只会使用低剂量的x线,起定位和图像校正的作用,使患者尽可能少地接受辐射。在此情况下,药物部分充当了关键的角色,它是PET/CT分子影像检查中的一根”探针”,探到哪里,我们就能看到：这个部位是否有病变?是什么样的肿瘤?已经发展到何种程度? PET/CT检查目前最常用的分子影像探针是氟代脱氧葡萄糖,即18F-FDG,与我们常用的葡萄糖有类似之处。

在检查之前,我们要先把18F-FDG注入患者体内,让它被细胞摄取、参与葡萄糖代谢。人体的大部分细胞尤其是脑都会摄取葡萄糖以用作能量来源，而大部分的肿瘤细胞的葡萄糖代谢更活跃，会比周围的正常组织摄取更多的18F-FDG。另外，这个放射性糖和正常葡萄糖也有不一样的地方，它只能参与一部分的代谢，并且在短时间里无法被分解，这样，它在肿瘤细胞内停留的时间就更长，即产生“代谢陷落”这一现象。当18F-FDG被一些正常组织细胞排泄掉后, “吃得多消化慢”的肿瘤细胞就可在检查中被识别出来。所以,我们在打完药物以后1个小时后才会开始检查,以免”鱼目混珠”。

提问

1.PET/CT价格这么贵，值吗？

首先，PET/CT的设备和药物成本都很高，另外花费值不值，关键要看投入产出比，PET在美国刚投入使用时，开始保险公司因为价格较高没有把它列入报销范围，但随后的分析表明，做PET/CT检查的病人因为能得到更准确的诊断结果，避免了很多不必要的检查和治疗，整体来看反而降低了医疗费用，所以很快把它列入了报销范围，目前已有多种肿瘤的PET/CT检查纳入医保，我国也在积极考虑相关问题。无论从国内外实践还是统计分析来看，PET/CT检查是“物超所值”的。

2.PET/CT能用来做肿瘤筛查吗？

常规体检存在遗漏早期肿瘤的可能，对于有家族肿瘤史、长期吸烟史、亚健康等肿瘤高危因素的人群，需要更高端的检查来降低相关风险，PET/CT是早期发现肿瘤的最敏感影像检查手段，早期发现肿瘤能显著提高患者治愈率和长期生存率。

3.PET/CT对人体有伤害吗？

PET/CT检查虽然应用放射性核素18F，但注射时会根据患者体重等因素适量给药，辐射剂量远远低于国际安全标准，检查完成后会很快在身体衰减、代谢掉，据统计1次PET/CT检查辐射剂量与常规全腹部CT扫描相当。与诊断疾病所获得益处来说，利远大于弊。

4.PET/CT检查前有什么注意事项?

因为PET/CT检查所用药物半衰期短，做该检查必须提前一天预约。来时应携带之前做过的影像、化验、病理检查及门诊、住院资料。检查前1晚正常饮食，睡觉前加餐1次，之后禁食6小时以上，检查当日晨禁食、牛奶、豆浆、不禁水。可照常口服药物。检查当日，按时到达核医学科。注射药物后静卧休息约1-1.5小时后开始检查，检查大概需要15分钟左右。检查完成后多饮水，勤去厕所以排出显像剂，当日尽量不要接触育龄期女性及少年儿童。